Доминанта Здоровья

Антипсихотики от Бреда и Галлюцинаций- это Инцизивные Антипсихотики.

ДАЛЕЕ ПО ТЕКСТУ- ИА.

Для многих, включая самих Психиатров (не всех, однако!), сюрприз, что Антипсихотики- НЕоднородная группа препаратов.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Они условно делятся на:

а. СЕДАТИВНЫЕ.

Это которые призваны, по большей части, наладить сон.

При этом слабо эффективны в отношении Бреда или Галлюцинаций.

 

б. ИНЦИЗИВНЫЕ.

Это как раз пилюльки по поводу Бреда и Галлюцинаций.

При этом в плане сна НАМНОГО слабее Седативных Антипсихотиков.

 

в. НИ РЫБА НИ МЯСО.

Ни сна особо не дают, ни от Бреда и Галлюцинаций не помогают.

Нужны обычно точечно для особо прошаренных специалистов. Такие препараты тут как Перфеназин, Перициазин, Флупентиксол, Сульпирид и так далее.

 

Мы тут в посте будем подробно говорить об ИНЦИЗИВНЫХ АНТИПСИХОТИКАХ (ИА).

Их у нас на рынке РОВНО ПЯТЬ: Оланзапин, Рисперидон и его метаболит Палиперидон, Галоперидол и Трифлуоперазин.

 

Если у пациента Бред и/или Галлюцинации и ни одного из этих препаратов в схеме- тут возникают неприличные вопросы.

 

ОХАРАКТЕРИЗУЕМ ИА.

1. ПО СОВМЕСТИМОСТЬЮ С РАБОТОЙ И/ИЛИ УЧЕБОЙ.

Что за странный критерий, тут же спросит читатель?

Он странный только до момента пока сам (у себя, у родственника, у пациента) не столкнешься с необходимостью приема/назначения этих препаратов. С этого момента данный критерий становится ОСНОВНЫМ.

Ибо зачем нужно такое лечение, в результате которого пациент превращается в домашнее полено?

Итак:

1.1 СОВМЕСТИМЫЕ: Оланзапин, Рисперидон, Палиперидон.

 

1.2 НЕСОВМЕСТИМЫЕ: Галоперидол, Трифлуоперазин.

То есть, я видел пациентов, что принимали один из двух и работали- но таких за всю мою практику и два десятка не наберется (да и десяток-то под вопросом). И работы там были- от силы полы мыть или курьером чего простое развозить.

 

!!ПРИМЕЧАНИЕ!! Если такие препараты из 1.1 оказались неэффективными и пациенту пришлось назначать Галоперидол и Трифлуоперазин- мы в своей практике, по факту снятия обострения/выхода из Психоза стараемся как можно быстрее уйти на ИА из 1.1.

Как можно быстрее- это прям через 2-3 месяца, как пациент стабилизировался на Галоперидоле или Трифлуоперазине.

Быстро, НО постепенно- по частям пытаясь Галоперидол/Трифлуоперазин заменять на Антипсихотик из 1.1.

 

2. ИА по общей силе действия (каждый следующий пункт мощнее предыдущего):

•  Оланзапин;
•  Палиперидон;
•  Рисперидон;
•  Галоперидол, Трифлуоперазин.

 

3. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЕ по ИА:

3.1 Галоперидол и Трифлуоперазин- это ПОСЛЕДНЯЯ инстанция для лечения пациента с Бредовой или Галлюцинаторно-Бредовой симптоматикой.

При этом:

•  Галоперидол- самое мощное средство именно от Галлюцинаций (Голоса);
•  Трифлуоперазин- самое мощное средства от Бреда.

 

3.2 НЕ вызывает Дискинезий: только Оланзапин. Не требуются корректоры.

 

3.3 По ГиперПролактинемии: наиболее криминальный Оланзапин.

Но тут с Каберголином коррекция обычно без проблем.

 

P.S.: КРАЙНЕ раздражает "гомеопатия" у пациентов в исполнении других докторов.

Например: назначается при Бреде Рисперидон 2мг в сутки и потом месяцами удивления что пациент не выходит из Психоза. Что за фигня такая?

Прорабатывайте при необходимости ИА по-нормальному, если меньшие дозы не эффективны при Бреде и Галлюцинациях:

•  Оланзапин до 20мг в сутки;
•  Рисперидон как минимум до 8мг в сутки;
•  Галоперидол до 15-20мг в сутки;
•  Трифлуоперазин до 20мг в сутки (а то и выше).

 

Ну вот как бы все. Из того, что у нас есть на рынке.