Доминанта Здоровья

Совершенно непонятно, почему в нынешнее время нужно относится к пациентам как расходному материалу.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

Когда я начинал работать- середина двухтысячных, тогда да:

• почти все современные Психотропные лекарственные препараты стоили от ста долларов за упаковку и бюджетные клиники могли говорить: у нас нет денег все и вся лечить современными препаратами,
• многие доктора банально не знали, как работать с новыми препаратами и их преимуществами. А вся образовательная Психиатрия отсутствовала как класс. То есть, никто ничему никого не учил.

 

Но, ё-моё, столько воды утекло- нынче почти все современное стоит от пары баксов до двадцатки за упаковку!

Вся информация лежит на форумах и страничках блогеров, все разжевано вплоть до атомов.

Так что может оправдать те отбросы врачебного мира, которые до сих пор пациентов "лечат" исключительно Галоперидолом, Трифлуоперазином, Амитриптилинами и прочими Хлорпромазинами?

 

Теперь случай.

Пациентка, около 35.

Несколько лет назад заимела увлечение- Эзотерика.

Мы вот ничего против Эзотерики не имеем. Но у пациентки все пошло наперекосяк:

• сначала она  очень быстро увидела на себе следы порчей, сглазов и печатей злобных потусторонних сил;
• через некоторое время она стала понимать, что за группа лиц это с ней сделала;
• ну и, само собой, эта группа лиц продолжила за ней повсеместно наблюдать и всякие козни относительно нее и ее семьи планировать.

 

Дальше жизнь у нее поменялась с громадным знаком минус.

Супротив своей воли, но по воле домочадцев, показана Психиатру.

Бредовое расстройство было очевидным.

НО! Зацените схему для молодой работающей женщины:

• Галоперидол 15мг в сутки;
• Аминазин 50мг на ночь;
• Клопиксол-депо 400мг в/м;
• Карбамазепин 600мг в сутки;
• Бипериден 4мг в сутки.

 

Вот что это за помои такие? Давайте прокомментируем:

1. Галоперидол:

• видел за свою жизнь ДВУХ пациентов, которые бы его принимали и параллельно работали;
• есть куда более современные, отлично переносимые и сочетаемые почти с любой работой Рисперидон/Палиперидон и Оланзапин;
• у пациентки не было Галлюцинаций. ТОЛЬКО Бред. Если брать старую гвардию- куда уместнее был бы Трифлуоперазин.

 

2. Аминазин/Хлопромазин.

Тромбозы же. Старые и донельзя опасный препарат.

Даже из тех же старых есть куда более няшный Хлорпротиксен. А еще Кветиапин. А еще Тиаприд.

 

3. Клопиксол/Флуфеназин.

Что, простите? Он зачем? Это препарат исключительно сесть в углу, тупить и пускать слюни. Зачем он вообще хоть кому-то?

 

4. Карбамазепин.

Помилуй, Боги! Есть уже более двадцать лет назад на рынке безопасный в плане печени Окскарбазепин. Это раз.

А два: это Нормотимик, донельзя депрессогенный. Он зачем?

 

!!ВАЖНО!! Комбинация Хлопромазин+ Карбамазепин= лютая и надежная связка быстро вызвать тяжелую Депрессию!!

 

РЕЗУЛЬТАТ ублюдошной схемы был очевиден:

• пациентка вся стала в Экстрапирамидных расстройствах (гиперсаливация, Акатизия+ Тремор рук, головы, челюсти);
• тотальная заторможенность и тупняк;
• бонусом присоединилась Депрессия (привет Хлорпромазину+ Карбамазепину) и Тревога.

 

По поводу Тревоги и Депрессии "лечащий" козел вообще ничего назначать не стал- послушал, пустой головой покивал и был таков.

 

МОЯ консультация:

• Карбамазепин, Галоперидол, Хлорпромазин, Клопиксол ОТМЕНИТЬ;
• Рисперидон 4мг в сутки (Бред);
• Бипериден 6мг в сутки (Экстрапирамидные расстройства);
• Кветиапин от 25мг в сутки (Сон);
• Сертралин с выходом на 100мг в сутки (Депрессия и Тревога).

 

РЕЗУЛЬТАТ моей схемы в течение двух недель:

• тупняк и заторможенность ушли в течение 2-3 дней после ОТМЕНЫ Галоперидола, Клопиксола (уже был в капсулах на момент консультации) и Хлорпромазина;
• Сон наладился на 50мг Кветиапина на ночь;
• Рисперидон 4мг: Бред не вернулся. Далее уменьшили до 3мг в сутки;
• Тревога и Депрессия ушли в течение 7-8 дней после выхода на Сертралин 100мг в сутки;
• Экстрапирамидные дела уходят. Потихоньку, но уходят. Поэтому Бипериден пока далее не наращиваем.

 

Спустя два месяца консультация по типу "показаться". Там выясняется:

• через месяц после первой консультации пациентка вернулась к работе;
• еще через месяц убрала Кветиапин- Сон остался хорошим;
• Бреда нет;
• Тревоги и Депрессии нет;
• Тряска и Акатизия дезактуализировались почти полностью.

 

Итого, уже на длительные курс у пациентки остались:

• Рисперидон 3мг в сутки;
• Сертралин 100мг в сутки;
• Бипериден 6мг в сутки.

 

Все, больше не видел даму.

А могла уже на группе инвалидности быть. Трястись, пускать слюни и не отсвечивать.