Доминанта Здоровья

!!ВАЖНО!!

1. Речь про КТ/МРТ Головного Мозга и сосудов вертебробазилярного бассейна конечно же. Всякие седла, Гайморовы пазухи, челюсти, орбиты- это к Психиатрии вообще мало отношение имеет.

Пост можно было назвать чуть по-другому: Целесообразность КТ/МРТ головы в ГеронтоПсихиатрии.

НО! Если мы говорим про пациента 65+ с Психопатологией БЕЗ Деменции- то это, по сути, обычный Психиатрический пациента. Чего тут обсуждать за КТ/МРТ в принципе?

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

2. Теперь ОБСТОЯТЕЛЬСТВО для обсуждения:

• сейчас каждую бабулю/дедулю с Деменцией (подозрения на нее) обязательно тащат на КТ/МРТ Головного Мозга;
• при этом именно сосуды не оценивают никак.

Ни Вам режима Ангиографии на МРТ головы, ни контрастного препарата перед КТ;

Обе процедуры сопряжены с немалыми трудностями:

• пациента надо допихать до медучреждения.

Что не всегда просто и в силу особенностей пациента, и его географического расположения (например 300 км от Красноярска);

• не всякий пациент спокойно пролежит 40+ минут МРТ.

Когда лежать надо неподвижно. А все вокруг щелкает, трещит, двигается, жужжит;

• далеко не всегда хорошо переносится контрастное вещество, необходимое для качественного КТ;
• не на каждом шагу есть специалист, который увиденные мутные картинки правильно интерпретирует и опишет в заключении;
• всю историю выше еще надо оплатить. Это плюсом ко всем транспортным, временнЫм и эмоциональным расходам.

И тут читатель возмутится: что это за мелочи, когда нашему папе/маме/бабушке/дедушке НУЖНО обследование! Все потянем, все "вывезем"!

3. И тут возникает вопрос: НУЖНО ЛИ КТ/МРТ при подозрении на Деменцию?

Есть ли смысл во всем этом анабасисе? Есть ли от этого всего практическая польза?

Давайте-ка прикинем на пальцах:

3.1 Деменция НЕ устанавливается по факту МРТ/КТ.

Изменения при Деменции находятся на клеточном/межклеточном/субклеточном уровне. То есть, речь идет о том, что не всегда и в микроскоп специальный увидишь.

Что при этом даст обычный взгляд глазами?

3.2 ЕСЛИ Деменция "наворотила" так, что аж на МРТ/КТ видать (сглаживание извилин, расширение желудочков, очевидная Нейродегенерация и так далее)- там уже и без всяких МРТ/КТ все понятно- настолько серьезные снижение Интеллекта и Памяти.

Например, у нас бабуля уже детей не узнает- это аж МРТ/КТ нужно, чтобы понять что к чему?

4. Когда МРТ/КТ НУЖНО/ПОЛЕЗНО при Деменции/ГеронтоПсихиатрии.

4.1 Подозрения на АНЕВРИЗМУ в Вертебробазилярном бассейне.

Вкратце: если пациент без видимых причин спутывается на несколько дней и потом сам же в себя приходит при стабильных показаниях Давления и Пульса.

!!ВАЖНО!! Тогда нам нужно не абы какое МРТ/КТ!!

Нам НУЖНО:

• МРТ Ангиография Головного Мозга;
• КТ с контрастом с визуализацией сосудов Головного Мозга;

4.2 Есть признаки ОЧАГОВОЙ СИМПТОМАТИКИ с причинами в Головном Мозге.

Речь про подозрения на ОБЪЕМНЫЕ образования: Гематома, Киста, Опухоль.

Очагово это значит (в нашем понимании): плохо двигается одна рука, или рука и нога с одной стороны, или лицо асимметричным стало. И так далее.

ПРИ ЭТОМ терапия по поводу Инсульта/ОНМК оказывается неэффективной.

5. ТАКИМ ОБРАЗОМ:

• взвешенно подходите  к вопросу, нужно ли КТ/МРТ пациенту или нет;
• отметайте аргумент "это чтоб Деменцию подтвердить!".

Просто идиотизм и тотальная, анекдотичная безграмотность по линии Деменции;

• если уж собрались, выбирайте ВЕРНО тип КТ/МРТ! Не забывайте про Ангиографию при МРТ/Контраст при КТ.

Это если сосуды оценить надо.

P.S.: угадайте сколько раз наша, ГеронтоПсихиатрическая симптоматика объяснилась:

• выявленным ОБЪЕМНЫМ (киста, гематома, опухоль и так далее) образованием в Головном Мозге?

ОТВЕТ: ДВА РАЗА за всю мою практику;

• выявленной Аневризмой в Вертебробазилярном бассейне?

ОТВЕТ: 3-5 случаев КАЖДЫЙ ГОД.