Доминанта Здоровья

Такие случаи бывают не очень часто в нашей практике. Но каждый раз узнаваемы и характеризуются одним и тем же.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Итак, обращается дочь по поводу своей матери.

1. Пациентке около 80-ти.

Ни у Психиатра ни у Невропатолога не наблюдается.

У Терапевта имеет пару-тройку возрастных стандартных болячек (сердце, ЖКТ и прочее). Ничего необычного.

У Терапевта же в целом компенсирована, Давление было стабильным и жила себе бабуля обычной жизнью возрастного человека.

2. Однако месяцев 9-10 назад ситуация поменялась.

Точнее, состояние пациентки стало без конца меняться.

При чем изменения эти были с определенной цикличностью:

• неделя более-менее. В этом время состояние стабильное, обычное;
• но спустя неделю внезапно и без внешних причин и на фоне обычного Артериального Давления начинала "загружаться": становилась все более заторможенной, дезориентированной. Приходила состояния оглушения, сопора. И потом вообще залегала чуть ли не в спячку, ни на что не реагируя. То есть даже растормошить пациентку не получалось.

Такой летаргический сон длился до трех суток (обычно 1.5-2 суток) и потом пациентка постепенно приходила в себя.

Вся фаза занимала до 4-5 суток. От начала "загрузки" до выхода в сознательное состояние;

•  потом снова неделя- десять дней стабильного состояния и по новой в загрузку.

3. !!ВАЖНО!! Спустя 3-4 месяца стало очевидно, что пациентка после "загрузок" восстанавливалась не полностью!!

Даже в период сравнительно ясного ума стало очевидно снижение Интеллекта и Памяти.

Проверили на Тест с Часами- а там уже Деменция((.

Странный для меня момент- что столько "тупил" наблюдавший пациентку Терапевт.

Хотя сразу вроде очевидно: клиника Аневризмы в Вертебробазилярном бассейне.

4. ДООБСЛЕДОВАНИЕ.

МРТ-ангиография сосудов Головного Мозга.

Там предположение подтверждается: Аневризма.

Рекомендовано оперативное лечение в ПЛАНОВОМ порядке.

5. МОИ РЕКОМЕНДАЦИИ:

• Мемантин с выходом на 10мг в сутки.

Далее вопрос дозы решать под контролем MMSE. Если все стабильно по баллам- дозу НЕ менять;

• на период изменений в состоянии+ 3-4 недели после них: Ноотропы горстями.

А именно: Холина Альфосцерат 400мг 2 раза в день+ Мексидол 250мг 2 раза в день+ Цитофлавин 2 таблетки 2 раза в день. Плюс витамины, конечно.

5. Квоту пациентка дождалась буквально через полтора месяца. Еще через месяц прооперирована.

Там все аккуратно- через нос через сосуд. Никаких вам чтобы полголовы разворошить с трепанациями всякими. Вообще никаких шрамов.

Стабилизировалась после операции бабуля день на 8-10. Вернулась к своим обычным делам.

Но Деменция, конечно, никуда не делась.

Поэтому Мемантин далее постоянно.

"Загрузки" пропали.

Но по MMSE на финал истории 21-22 балла.

Думаю, если б спохватились раньше с Аневризмой- больше мозгов удалось сохранить.

А ведь каждая "загрузка"- это по сути был эпизод ОНМК. Острого Нарушения Мозгового Кровообращения.

Очень губительно для нервных клеток пациента с Деменцией. Такие клетки прям очень чувствительны к изменениям кровоснабжения.