Доминанта Здоровья

ЛВД: Лобно-Височная Деменция.

ДТЛ: Деменция Телец Леви.

MMSE- вроде как простенький тест для оперативной (буквально за 10-15 минут) проверки памяти, интеллекта, ориентации в месте и времени.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

1. ОСОБЕННОСТИ MMSE.

Их несколько:

1.1 Это ОЧЕНЬ упрощенный тест. Галопом по европам, можно сказать.

1.2 По НАШЕМУ мнению, НЕПРИГОДЕН для именно ДИАГНОСТИКИ Деменции.

Почему? Потому что есть куча состояний, когда и у человека без Деменции могут быть сниженные баллы по MMSE: не выспался, в Тревоге и/или Депрессии, ЧМТ с сотрясением, объемные образования в Головном Мозге, тяжелые инфекции и так далее, и тому подобное.

Вон меня посреди ночи разбуди- я тоже по MMSE могу не набрать все 30 баллов.

1.3 НИЧЕГО ЛУЧШЕ НЕТ на данный момент для оценки ДИНАМИКИ Деменции.

Вот тут все круто- протестировали пациента с Деменцией, записали баллы. Потому, спустя 4-6 месяцев, прогнали по тесту опять- и смотрим- снизились ли баллы или все те же, что и раньше. Последнее говорит о том, что текущая схема ПротивоДементной терапии сохраняет эффективность.

!!ВАЖНО!! И тут такой неожиданный ВОПРОС: а насколько баллов должен снизиться MMSE, чтобы мы пересматривали ПротивоДементную терапию в сторону или увеличения дозировок, или добавления новых препаратов в схему (к Мемантину Донепезил или наоборот, замена Донепезила на Галантамин и так далее).

2. ИССЛЕДОВАНИЕ.

И вот нормальные ребятки из Швеции и Вьетнама озадачились этим вопросом и закрутили-завертели исследование.

Характеристики Исследования:

2.1 Включались пациенты с Деменцией Телец Леви (ДТЛ) и Лобно-Височной Деменцией (ЛВД).

Немного странный выбор, ну да ладно.

2.2 Набирали по линии двух организаций:

•  SveDem

1158 пациентов (из них 873 с ДТЛ, 285 с ЛВД);

•  NACC

1060 пациентов (из них 469 с ДТЛ, 591 с ЛВД).

2.3 Период наблюдения: от 91 до 400 дней.

2.4 Что смотрели: смотрели как изменение КЛИНИКИ пациента коррелирует с изменениями по MMSE.

Что-то типа доктор такой: "О! Я вижу, что пациент ухудшился! Вроде, как стал более бестолковым или дезориентированным или что-то в этом духе". И после глядели, как там MMSE изменился.

А, бывало, по MMSE баллы вроде снизились, а внешних проявлений никаких.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ:

3.1 При ДТЛ минимальное снижение MMSE, которое хоть мало-мальски видно было клинически, составило 0.7 балла.

То есть, некоторые пациенты, получается, клинически ухудшались без снижения по MMSE!

3.2 При ЛВД этот показатель составил 3.8 балла.

То есть, по факту пациент разваливался куда быстрее, чем это было заметно.

4. ВЫВОДЫ авторов исследования: все же для себя они показатель снижения MMSE, которое даст внешние проявления по линии Интеллекта и Памяти, определили в 2-3 балла.

И, что интересно, то же самое мы говорим и родственникам: ставим вопрос об усилении ПротивоДементной терапии по факту стойкой утраты 2 и более баллов.

P.S.: если я правильно понял, авторы исследования придумали и провели его по собственной инициативе и без дополнительного финансирования.

Это при куче отобранных пациентов и тонн аналитической работы.

А во время моей бытности научным сотрудником, я не припомню, чтобы хоть кто-то оторвал задницу от стула или просто придвинулся к компьютеру без запроса и оплаты от фармацевтической фирмы.

Такие дела.