Доминанта Здоровья

Эту памятку я, по большей части, для себя самого пишу. Чтобы потом где-то не лопухнуться и не пропустить чего очевидного.

Эту же памятку далее буду скидывать тем, кто сообщает, что, де, их родственник по линии Деменции вот только что существенно ухудшился.

Итак, ОСНОВНЫЕ подлежащие КОНТРОЛЮ показатели и состояния в организме пациента, которые могут имитировать ухудшение по линии Деменции:

1. АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ + ЧСС.

Тут все очевидно: Криз, Коллапс, Брадикардия, лютая Тахикардия, другие нарушения Ритма- все это запросто "дает по голове". Все это сопровождается нарушениями Мозгового Кровотока. Все это запросто может дать ощущение, что Деменция прямо здесь и сейчас сделала здоровенный шаг вперед в плане развала головы.

!!ВАЖНО!! Сюда же относится контроль журнала Давления и Пульса, который должны вести пациенты с Деменцией ежедневно или родственники, или сиделка, или сам пациент.

Если буквально недавно там был какой-то криминал- мы сразу начинаем подозревать ПостИнсультный сценарий Деменции.

2. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА.

!!ВАЖНО!! У возрастных пациентов нередко даже на бушующую инфекцию может отсутствовать/быть минимальной температурная реакция.

Там, где молодой выдаст под 40 и более градусов, пациент ГеронтоПсихиатрического возраста может выдать норму или жалкие 37.2.

НО! Если таки Температура тела повышена- мы сразу допускаем инфекцию. И сразу начинаем подозревать в этом причину снижения Интеллекта и Памяти здесь и сейчас.

3. ЧДД.

Частота Дыхательных Движений. Это, проще говоря, количество вдохов/выдохов за минуту.

Если все- Давление, ЧСС, Температура- в норме но ЧДД 30/35+, мы понимаем- что-то конкретно не так или в самих легких, или в Малом Круге Кровообращения.

Запросто может дать по голове и требуем немедленного разбирательства- что за дела у пациента!

Тахипноэ (учащение ЧДД) - смертельно опасная штука.

Брадипноэ (урежение ЧДД), кстати, не менее опасно.

4. ОАК, ОАМ, БХ крови.

Это мы тут про анализы (свежие). И там нас будет интересовать следующее:

4.1 в БХ (БиоХимия Крови):

• Креатинин и Мочевина.

Это нам скажет, нет ли Почечной Недостаточности;

• ТТГ и Т4 свободный

Это нам скажет, нет ли Гипотиреоза или Тиреотоксикоза.

4.2 в ОАК (Общий Анализ Крови):

• Гемоглобин, Эритроциты, Железо, Ферритин и все, что может нам подтвердить/исключить Анемию;
• СОЭ, Лейкоциты.

Это про воспалительные дела в организме (инфекции, обострения Аутоиммунных заболеваний);

• Гематокрит.

Это про обезвоживание.

4.3 в ОАМ (Общий Анализ Мочи):

• белок, лейкоциты.

Это про инфекцию в МочеПоловых Путях.

Вот и все с основным перечнем из того, что РЕАЛЬНО может встретиться в практике ГеронтоПсихиатра и РЕАЛЬНО может быстро и решительно ухудшить Интеллектуальный и Мнестический статусы пациента.

И, ЕСЛИ чего подтвердиться из списка выше, - сначала "разруливаем" это. Потом, когда пациент наладил себе сердце, почки, легкие и так далее- только ПОСЛЕ этого перетестируем пациента по MMSE и решаем, поднимать ли дозировки ПротивоДементных препаратов.

Все, памятка для нас готова. Советуем пользоваться.