Доминанта Здоровья

Прямо скажем- частенько инструкции к препаратам живут какой-то своей жизнью, которая мало понятна нам, обычным практикующим специалистам:

• появляются и пропадают какие-то мутные рекомендации, противопоказания;
• числятся какие-то необъяснимые и никогда никем не встречаемые якобы особенности приема препаратов;
• указываются какие-то ограничения по дозам в тех или иных возрастах или лимиты по скорости наращивание дозировки препарата.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Откуда все это берется? Чем обосновывается? Кто автор всего этого?

Редко мы видим ответы на эти вопросы.

НО! Сегодня мы поговорим о ВАЖНОМ на ПРАКТИКЕ: об изменениях в инструкциях к Кветиапину по отношению использования препарата у лиц 60+.

Итак, малопонятная возня- или скажем более манерно- действо в двух актах.

1. АКТ ПЕРВЫЙ.

Примерно 5-7 лет назад (может, раньше) мы вдруг отметили появление в инструкциях к Кветиапину ОГРАНИЧЕНИЙ к применению препарата в пожилых пациентов и старше:

• препарат разрешалось наращивать НЕ БЫСТРЕЕ +25мг каждые сутки;
• максимальная доза ограничивалась 200мг в сутки.

По НАШЕМУ МНЕНИЮ ограничения были взяты НИОТКУДА:

а. Токсическая доза препарата мало достижима: она колеблется (по разным источникам) от 3000+ мг в сутки до 10+ мг/кг в сутки (то есть, 8000мг для пациента весом 80кг);

б. мы рутинно для сна прорабатываем Кветиапин до 200мг в сутки при необходимости. То есть, предлагается на проработку одного препарата тратить 200/25= 8 дней?

А сам пациент возрастной переживет столько дней Психоза без эффективной терапии?

И вообще: что может случиться при более быстром наращивании препарата?

2. АКТ ВТОРОЙ.

ОБА идиотских ограничениях ОТМЕНИЛИ.

Это мы выявили дежурно пересматривая обновленные инструкции к Кветиапину на ГРЛС Росминздрава.

Теперь есть только некое пожелание у пожилых и старше лиц назначать Кветиапин не более 50% от максимальной дозы среднего возраста (600мг теперь максимум). То есть, не более 300мг в сутки.

А наращивать желательно не быстрее 50мг в сутки.

Такие дела. Будьте в курсе.

Теперь мы можем налаживать возрастного пациента БЫСТРЕЕ и все так же безопасно.

При этом совершенно очевидно- в будущем нас ждем еще немало "приколов" из числа новшеств в инструкциях к препаратам.

P.S.: Кстати, очень здорово что максимум по Кветиапину снизили до 600мг в сутки.

Его в нашей практике НИ РАЗУ не нужно было более 400мг в сутки. И все эти истории были про Манию.

То есть, максимум можно было и 400мг в сутки ограничить.