Доминанта Здоровья

1. Значит, смотрю на дому женщину. А ей, оказывается, под 80-т. Очень молодо выглядит.

Это же отражается в ее активности- активно занимается хозяйством в своем доме, участвует в жизни детей и, особенно, внуков. Также аж даже свой блог ведет о всяких сельскохозяйственных делах.

Очень живенькая. Поэтому бабулей ее никак не назовешь ни по внешнему виду, ни по энергичности.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

2. РАЗВИТИЯ СИМПТОМОВ:

2.1 Однако чуть более полугода назад умер муж. И практически сразу после этого стала выявлять Тревожную симптоматику. Ну, это мне стало очевидным. Судите сами:

• беспричинные волнения в грудной клетке и животе;
• ощущения сердцебиения, в том числе в покое. Это при ЭКГ без особых явных проблем;
• регулярные ощущения нехватки воздуха, кома в горле.

2.2 Все это продолжается до сих пор. НО! Месяца 3-4 назад "догнала" еще и Депрессия: стойко снизилось настроение+ "ушли силы". Постоянно минорна, подзабросила свой блог, почти перестала заниматься делами по хозяйству. Вроде как сил никаких нет "прям с утра".

2.3 А около месяца уже, как нет нормального сна. Очень долго засыпает, часто пробуждается, иной раз потом и вовсе заснуть до следующей ночи не может. При этом днем особо доспать не получается.

3. Пробовала всякую ерунду из числа на что рецепт не спрашивают: всякие Мелатонин, настойки, сборы травяные, Азафен и Афобазол. Ну и прочую малополезную чушь такого же порядка.

Без эффекта, конечно.

4. МОЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ.

4.1 Сразу стали очевидны ПЕРВИЧНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

• от Тревоги и Депрессии Сертралин с выходом на 100мг в сутки;
• для Сна Кветиапин от 25мг в сутки.

4.2 НО! В ходе беседы у меня четкое ощущение, что пациентка УЖ БОЛЬНО ЧАСТО ПЕРЕСПРАШИВАЕТ ОДНО И ТО ЖЕ.

Ага, думаю- а ну-ка мы Тест с Часами проведем!

И провели- и пациентка Тест ПРОВАЛИВАЕТ!

Такие дела- Деменция, стало быть, самое начало!

Это при том, что:

•  по MMSE набирает 28-29 баллов;
• ПОЛНОСТЬЮ ориентирована;
• вообще в беседе адекватна, но слишком быстро истощается (но это можно отнести и к Астено-Депрессивной симптоматике).

!!ВАЖНО!! Говорю сыну и пациентке:

• шаг №1: восстанавливаем сон, выкидываем Тревогу, справляемся с Депрессией;
• шаг №2: повторяем Тест с Часами.

До шага №2 с Мемантином идем на компромисс: 5мг в сутки.

5. РЕЗУЛЬТАТ:

• сон восстанавливается на дозе Кветиапине 50мг на ночь;
• Тревога и Депрессия полностью уходят спустя 7 дней после выхода на Сертралин 150мг в сутки (на 100мг в сутки полностью ушла Тревоги, Депрессия лишь процентов на 60);
• !!ВАЖНО!! Тест с Часами пациентка проваливает. Следовательно, Деменция.

Переходим на 10мг в сутки ПОЖИЗНЕННО. Дозу корректируем при падении баллов по MMSE.

ИТОГО:

• Сертралин 150мг в сутки 10 месяцев с последующей постепенной отменой;
• Кветиапин 50мг на ночь 1.5 месяца с последующей постепенной отменой;
• Мемантин 10мг постоянно. Контролировать по MMSE.

P.S.: хорошо, что в этот раз не схалтурил- а ведь была мысль Тест с Часами не проводить- ведь запроса не было и женщина совершенно сохранная!

Но лишний раз убеждаюсь: для лиц 60+ на консультации Тест с Часами ОБЯЗАТЕЛЕН. Вне зависимости от изначального запроса.