Доминанта Здоровья

Неврозоподобный Синдром (НС): если вкратце и упрощенно, это когда:

•  у пациента есть Бред всякоразных нехороших вещей в своем теле;
• ощущения эти совершенно вычурные, дурацкие и, конечно, никакими исследованиями не подтверждаются. Ну, или почти ничего не подтверждается.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Классические примеры НС: внутри в руках нервы деревенеют и становятся ломкими... мышцы спины как бы стекают к ягодицами... боль в животе отдает в колени и потом перескакивает на левую лопатку.. Ну и прочие штуки в таком же духе.

Если при НС, по данными регулярных Патопсихологических заключений, нарастает Эмоционально-Волевой Дефект (ЭВД), то можно говорить о Неврозоподобной Шизофрении.

Но ЭВД может запросто и не нарастать.

Для неопытного доктора с бухты-барахты повстречать пациента с НС- стресс на долгие годы.

Вот вам СЛУЧАЙ не меньше, чем десятилетней давности.

Пациентке под 60.

Ей дали мой телефонный номер и она звонит.

На приеме взволнована, многоречива, эмоциональна. Вся такая с страдальческим выражением на лице и постоянными повторами, что только во мне, де, она видит хоть какую-то надежду на свое спасение.

Я при этом такой весь аж подобрался от важности момента.

Пациентка сыпет ужасными жалобами:

• сердце стучит и не менее 3-5 раз в минуту она отчетливо чувствует как оно останавливается на несколько секунд (при этом сознание не теряет);
• сильнейшие боли. В груди. Везде в груди- справа, слева, за грудиной, в ребрах, между ними. Малейшее неловкое движение причиняет ей адские боли;
• Артериальное Давление. Оно НЕСТАБИЛЬНО! Оно то взлетает до небес, то его вовсе нет. Она ЧУВСТВУЕТ это. Хотя ее "ненадежный" тонометр показывает лишь подъемы систолического до 160 мм.рт.ст. и снижения до 110 мм.рт.ст. на фоне многочисленных изменений в последние несколько недель;
• голова...!! Она болит, трещит, лопается, кружится.

МОЩНЕЙШЕЕ бухание в этой голове в такт ударам сердца. "НАВЕРНЯКА у меня там Аневризма или Тромб или еще что похуже!";

• в глазах регулярно двоится, темнеет, все нечеткое. Почти каждый день они болят так, что вот-вот полопаются или выпадут из своих орбит!;
• мочИ НЕТ! В том плане, что в туалет совсем не ходит. Хотя вроде пьет не менее 2-3 литров жидкости в день! Куда все девается? Непонятно!;
• и много чего в таком духе я слушал но протяжении минут 40-45 непрерывно!

РЕКОМЕНДАЦИИ: кое-какие я дал. Но даже приводить их не буду.

ГЛАВНОЕ, я сказал НЕМЕДЛЕННО вызывать наряд "Скорой Помощи". Очевидно, ситуация многократно смертельно опасна по всем статьям и нужно неотложная медицинская помощь!!

ОЧЕНЬ попросил сразу дать информацию, что скажет Скорая.

Далее от пациентки я не получил никакой информации до позднего вечера.

Не получил никакой весточки от нее и за весь следующий день.

Еще через день ближе к вечеру я осторожно и трепеща набрал пациентку холодея от вопроса- жива ли она?

Пациентка трубку без проблем взяла. Извинилась что не дала ничего о себе знать.

Скорую не вызывала, никуда не обращалась: "Вспомнила, что надо срочно ехать на дачу огурцы открыть (о парнике речь)!"

Так что пациентка сразу после разговора со мной- спать, а с утра на трех транспортах на дачу. А потом обратно.

Занавес.

Два уточнения:

1. Пациентка исцелилась?

Конечно нет! Приедет, отдохнет, сил наберется, к себе хорошенько прислушается- и шоу возобновится.

2. Значит ли это, что нужно плевать на жалобы такого пациентка и никогда не тратить время на его обследование?

Конечно НЕТ! Психопатологии НЕ исключают обычных заболеваний. Опасные вещи мы ОБЯЗАНЫ проверять при соответствующих жалобах.

Это подозрения на: инфаркт, ОНМК/Инсульт, Эпи, язву и так далее, и тому подобное.

Но эти пациенты дают прикурить. Особенно неискушенному доктору.

P.S.: как лечить Неврозоподобный Синдром?

Обычно крайне тяжело. Желательно подобрать комбинацию из мягкого Инцизивного Антипсихотика (тот же Оланзапин) и Антидепрессанта.

Нередко при НС почему-то неплохой результат дает Сульпирид. Черт знает, почему...