Доминанта Здоровья

Очень хочется, чтобы за помощью обращались только беленькие/пушистые пациенты - все было хорошо и вдруг - ТРЕВОГА/ДЕПРЕССИЯ/или еще что-нибудь несложное, свеженькое, впервые возникшее.

Тут - раззудись плечо/размахнись рука - раз-два и - готово. Все довольны.

Но так не получается. Обращаются очень разные:

• люди давно болеющие и повидавшие виды в плане докторов и лечения;
• пациенты с ошибочными диагнозами и получавшие не соответствующее их патологии и, соответсвенно, малоэффективное лечение;
• пациенты с самыми невероятными и нередко сумбурными схемами;
• и пациенты с сочетанной патологией: с психической и пограничной психической проблемой + тяжелое соматические заболевание.

Обратилась женщина с подростком 16-ти лет.

Сразу предупредила, что мальчик болеет серьезным соматическим заболеванием, которое частенько обостряется и требует постоянного мониторирования состояния, постоянного контроля лабораторных показателей и постоянного поддерживающего лечения.

Конечно, мальчик очень домашний и большой умница - практически гений. Свободно контактирует в инете со профессионалами и довольно высоко оценивается в этой узкопрофессиональной среде, несмотря на свой юный возраст.

Но вот беда - некоторое время назад стали накатывать Панические Атаки (ПА). И не шуточно так - около 20 ПА в день.

Дальше больше: стал бояться насекомых. Сначала тех, которые есть всегда в теплое время года - мухи/комары/пчелы/осы. Затем и тех, которые могут чисто гипотетически появиться рядом. Дошло до того, что мальчик перестал бояться выходить из подъезда, затем отказался посещать школу.

Появились навязчивости и ритуалы - много по сути бесполезных действий, которые, якобы, могут защитить от этих, пусть даже и гипотетических, насекомых.

И понеслось:

• нарос общий фоновый уровень Тревоги
• стал раздражительным - все бесит;
• в раздражении швыряет вещи - одежду, мелкие предметы, посуду;
• протесты зашкаливают: что ни скажи - всегда против;
• появились головные боли, не связанные с соматическим заболеванием
• стал расцарапывать себе руки;
• нарушился сон - засыпает с трудом, снятся страшные сны, под утро приходит спать к родителям;
• ранее были друзья, теперь практически не общается ни с кем.

В беседе подросток очень сдержан, общается неохотно. Но на вопросы отвечает по существу, хоть и очень лаконично. Дополнительно удалось выяснить, что с недавнего времени чувствует постоянную слежку на улице, если все-таки выходит из дома, и из гаджетов. Явных нарушений мышления как будто нет.

Получается Тревога + Депрессия + Нарушения Поведения + нарушение сна.

Обращались уже в психиатрам (не к нам). Получал:

• Ципралекс - симптоматика только нарастала;
• Атаракс помогал, но только ситуативно (что совершенно объяснимо);
• Тералиджен - сильно затормаживал, Тревогу при этом не убирал. Нарушения поведения сохранялись.

Обследование кровоснабжения головного мозга выявило ангиоспазм.

По другим обследованиям/анализам - все в пределах допустимого.

Ну хорошо. Есть ТДР со всеми сопутствующими на фоне сосудистых нарушений + основное соматическое заболевание.

Но ведь это самое основное заболевание было и раньше - выявлено в раннем возрасте. Так что же случилось, почему подросток растревожился? 

Спрашиваю подробнее о жизни семьи. Оказывается, вся Тревога началась в аккурат после появления еще одного ребенка в семье. Причем наш подросток относится к маленькому брату вполне нормально. И мама не стала любить и заботиться меньше.

Просто чисто подсознательно появилось опасение, что могут не заметить ухудшение состояния, не успеют оказать нужную помощь. Ну понятно же, что маленький требует к себе больше внимания и участия.

РЕКОМЕНДОВАНО:

1. Триттико - противотревожный антидепрессант с седативный эффектом - начиная с 25мг н/н. Наращивать по схеме.
2. Депакин Хроно - нормотимик - начиная с 300мг/с. в 2 приема. Наращивать по схеме и по показаниям.
3. Сосудистая терапия (Трентал + Винпоцетин в возрастных дозировках) - не менее 2-х мес.

На Триттико 150мг/с. + Депакин Хроно 300мг/с. + сосудистое лечение - уже через месяц мы увидели совершенно другого подростка - уравновешенный, позитивный, улыбчивый мальчик-умница. Мама сообщила, что попросился в летний лагерь с друзьями.

Рекомендую завершить сосудистое лечение, поэтапно минимизировать Депакин Хроно до полной отмены, Триттико продолжить не менее полугода.

Ну вот такая простая история.

Долго болеющие соматикой дети/подростки все-таки очень уязвимы по линии расстройств адаптации.

Наверное, оно и правильно. Когда-нибудь это спасет им жизнь.