Доминанта Здоровья

Агрессия/самоагрессия у ненормотимических детишек - частая проблема. 

Проявляется далеко не сразу - для агрессии нужно, как минимум, владеть конечностями. Соответственно - быть агрессивным может быть ребенок старше хотя бы 2-х лет. В другой стороны - акт Агрессии, равно как и самоагрессии - не предполагает каких-то раздумий («…как бы это сагрессировать по-эффективнее!»), рассчетов и ожиданий мало-мальски подходящих условий. Ни в коем случае. Агрессия - это всегда здесь и сейчас. И, как правило, - на максимуме возможностей.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Из этого мы можем видеть, что какая-либо осмысленность или критичность в истинной Агрессии отсутствуют. Т.е. - лобные доли Головного Мозга (ГМ) даже и близко в акте Агрессии не участвуют. А что тогда участвует? Очевидно - какие-то другие структуры ГМ. А именно - лимбическая система (эмоции), подкорковые структуры (резкая мобилизация физиологических механизмов), проводные пути - что естественно, и, возможно, - префронтальная кора ГМ. 

Причем интересно, что в состоянии выраженной Агрессии человек мало, что слышит и видит. «… аж в глазах потемнело!». Докричаться тоже нельзя.

Мы сейчас говорим, конечно, не о каких-то тайных/скрытых лютых Агрессиях, когда человек разрушает собственные карьеру, семью, бизнес и даже полмира в злобности - в истории такие примеры известны. Такие вещи имеют другие истоки, поводы и механизмы. Нет. Сейчас мы разбираемся с элементарной детской Агрессией, которая разрушает, в первую очередь, жизнь самого ребенка. Ну и доставляет неудобства ближайшему окружению.

Что качается этого самого ближайшего окружения - оно, как правило, готово терпеть очень многое, лишь бы малышу было хорошо. Но подавляющее большинство близких ребенка прекрасно отдают себе отчет, что Нарушения Поведения, в т.ч. и чрезмерная Агрессия ничего хорошего ребенку не принесут. А принесут, наоборот, кучу проблем с обучаемостью и социализацией при любых исходниках.

Обратилась женщина с ребенком 10-ти лет.

Сообщает, что не так давно выписались из психиатрического стационара, куда ребенок был госпитализирован в состоянии психомоторного возбуждения с выраженной Агрессией.

Мальчик с нарушениями речи (звукопроизношение), когнитивными проблемами (Умственная Отсталость Средней степени).

Жалобы:

• Тревожный. Боится темных помещений, животных, чужих людей, громких звуков;
• раздражительный, нетерпеливый;
• чрезмерно требовательный. На отказ бьется головой о стену, закатывает длительные истерики, швыряет вещи;
• нередко в злобе сильно толкает и пытается ударить маму/бабушку;
• если разозлится на улице или в лифте - нападает на незнакомых людей.

Интересно, что вне приступов раздражения мальчик ведет себя совершенно нормально. Объяснять неправильность такого поведения - нет никакого смысла: ребенок просто не помнит отчетливо, что творил. И в силу когнитивного дефицита даже не может понять - что тут такого плохого он сделал.

Но самое огорчительное - педагоги, логопед и дефектолог отказались с ребенком заниматься из-за его Агрессивности. Понять можно - 10-тилетний ребенок, да еще в состоянии возбуждения может так треснуть, что мало не покажется.

По обследованиям: ОАК, БАК, гормоны Щитовидной Железы - норма.

На ЭЭГ - эпилептиформные изменения есть, но не достигающие уровня эпилептических.

Из анамнеза: во время беременности у мамы ребенка несколько раз была угроза прерывания. В родах - длительный безводный период. Ребенок родился с двойным тугим обвитием пуповины вокруг шеи. В родзале проводились реанимационные мероприятия. Затем ребенок провел в ОРИТ несколько дней. В итоге все-таки выписались домой с диагнозом Перинатальное Поражение Головного Мозга.

В дальнейшем мальчик постоянно наблюдался неврологом. Получал лечение - ноотропы, витамины, соответствующие БАДы. В развитии отставал постоянно на 2 возрастных периода. В общем - невесело все было. В результате просто титанического труда мамы и лечащих врачей удалось справиться с неврологическими нарушениями и даже обучаться, хоть и по специальной программе. И только сейчас развившиеся Нарушения Поведения, особенно Агрессивность ребенка на фоне Тревожного Расстройства поставили под угрозу все дальнейшие перспективы.

Из психбольницы ребенок выписан на схеме:

1. Галоперидол 2% - по 10кап. 3 р/д.
2. Неулептил 4% - по 10кап. 3 р/д.

Однако, как мы видим (см. Жалобы) - эта схема неэффективна в плане поведения. Да на нормальное обучение надеяться на этих препаратах не приходится. Тревога тоже так не лечится.

РЕКОМЕНДОВАНО:

1. Рисполепт начиная с 2мг/с. в 2 приема. Наращивать по показаниям.
2. Депакин Хроно - нормотимик - начиная со 150мг/с. в 2 приема. Наращивать по схеме.
3. Золофт - начиная с 12,5 мг. Наращивать по схеме.
4. Галоперидол - отменить.
5. Неулептил - отменить.

В РЕЗУЛЬТАТЕ (в течение 3-х недель) ребенок радикально улучшился по Агрессии и Тревоге на схеме:

1. Рисполепт - 3мг/с. в 2 приема.
2. Депакин Хроно - 900мг/с. в 2 приема.
3. Золофт - 37,5мг/с.

Конечно, речь идет исключительно о

• Агрессии - снизилась до нормального уровня 10-тилетнего ребенка.
• возможности заниматься - с этим все нормально. Мальчик спокойно занимается со всеми специалистами и даже догнал все, что упустили за время обострения заболевания.

Вот как-то так.

Агрессия - злая штука. Может сильно испортить жизнь и так не очень-то благополучному детенышу.

А что дальше будет - то не нам решать.