Доминанта Здоровья

1. 100500 раз говорено, что Рисперидон- это ПЛОХОЙ выбор среди Антипсихотиков при Деменции.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!

По ДВУМ основным причинам:

•  Рисперидон часто и быстро дает Дискинезии.

И при Деменции их снимать фактически нечем. Потому, что эффективные корректоры- Бипериден и Тригексифенидил- приводят к очень быстрому и необратимому развалу мозгов при этой самой Деменции.

При этом одна из самых частых форм Дискинезий у пациентов с Деменцией- это крайне неуверенная походка с частыми падениями или вовсе отказ от ходьбы.

Кто здесь любит таскать на себе 80-100-килограммового человека? Или выгребать из него много чего+ иметь дело с пролежнями?;

•  Рисперидон донельзя АКТИВИРУЮЩИЙ Антипсихотик.

ОЧЕНЬ хорош при дефекте на фоне Шизофренического процесса.

Но что хорошего в нездоровом "движняке" у пациента с Деменцией? Он и так не помнит что, где и как. А тут еще без конца порывается куда-то уйти/убежать.

И все потому, что Рисперидон сработал как надо- активировал пациента.

НО НЕТ ЖЕ! Все равно сплошь и рядом начинают с Рисперидона!

Более того (уж не знаю сколько, где и кому насыпали)- еще и признали его препаратом выбора среди Антипсихотиков для работы с пациентами с Деменцией.

И мы каждый раз говорим: у пациентов с Деменцией НЕ СТОИТ начинать с Рисперидона работу с Психозом!

И вот подъехали еще ФАКТЫ 

2. ИССЛЕДОВАНИЕ.

!!ИНТЕРЕСНО!! Сразу авторами говорится, что де Инсульты/ОНМК- это один из самых частых побочных эффектов Антипсихотиков у пациентов с Деменцией.

Могу прокомментировать, что НИ РАЗУ не видел ОНМК на фоне Антипсихотиков.

В публикации речь идет о статистике системы здравоохранения Великобритании.

А зная истории наших пациентов, которые обращаются оттуда, мы предполагаем, что британские врачи нынче мало чем отличаются от британских ученых.

И можно предположить факт, что бездарно "полечив" пациента с Деменцией пару месяцев, вполне можно довести его и до Инсульта/ОНМК.

Но к фактам... То есть к тому, что в публикации под этим подразумевается.

2.1 ЦЕЛЬ: оценка риска Инсульта/ОНМК у пациентов с Деменцией на фоне применения Рисперидона.

2.2 МЕТОД:

2.2.1 Включались в обработку данных пациенты с Деменцией старше 65 лет с 2004 по 2023 год.

65+ + Деменция+ Рисперидон= таких "набежало" 28403;

65+ + Деменция+ Сердечно-Сосудистые патологии в анамнезе= 136324 пациента.

2.2.2 Дизайн:

• данные брались из системы Clinical Practice Research Datalink;
• риск оценивали вроде как в течение года с начала приема Рисперидона;
• была группа сравнения;
• в общем и целом также смотрели, как это все дело (Рисперидон + Деменция + Инсульт/ОНМК) зависит от имевшихся ранее сердечно-сосудистых проблем.

2.3 РЕЗУЛЬТАТЫ:

• в общем и целом в обеих группах применение Рисперидона было связано с повышенным риском Инсульта/ОНМК;
• в группе "65+ + Деменция+ Рисперидон"+ ранее был Инсульт/ОНМК= частота повторного Инсульта/ОНМК: 222 на 1000. То есть, чаще чем у каждого пятого;
• в группе "65+ + Деменция+ Рисперидон"+ ранее было Сердечно-Сосудистая патология= частота повторного Инсульта/ОНМК 94. Т.е. 1 на 1000;
• в общем и целом (то есть суммарно обе подгруппы из 2.2.1) риск Инсульта/ОНМК 53.3 на 1000 человек.

3. ВЫВОД (авторов): у пациентов с Деменцией с сердечно-сосудистыми патологиями в анамнезе риск Инсультов/ОНМК повышен.

И Рисперидон делает этот риск еще выше. Кратно выше.

4. НАШИ ВЫВОДЫ:

• хоть и мутный, но очередной аргумент НЕ начинать работу с Психозами на фоне Деменции с Рисперидона;
• не исключено, что пошла заказная волна очернения Рисперидона.

Поглядим, что по мнению британских ученых окажется "безопасным"- наверняка Арипипразол, Карипразин и/или Луразидон.

Так или иначе: НЕ стоит стартовать с Рисперидона у пациентов с Психозом на фоне Деменции. Плохой выбор. Теперь "официально" (с).