Доминанта Здоровья

Родовая травма шейного отдела позвоночника (ШОП) - механическое повреждение костных и мягкотканных структур (связок, мышц, хрящевой ткани) шеи ребенка, произошедшая во время его рождения.

Включает:

• переломаы, вывихи и подвывихи (неполные вывихи) позвонков;
• разрывы связок;
• кровоизлияния;
• сдавление и ишемия тканей, повлекшие неврологические расстройства.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Официальная медицинская статистика говорит о частоте травм ШОП - 6-8%. Однако, обратим внимание, что статистика учитывает уже ВЫЯВЛЕННЫЕ родовые травмы ШОП с наличием объективной неврологической симптоматики. Огромное количество людей даже и не подозревают у себя родовую травму ШОП. И не связывают нарушения своего здоровья как физического, так и эмоционального в проблемой ШОП.

Но у пациентов, как взрослых, так и детей, обратившихся к нам с эмоциональными и поведенческими проблемами патология ШОП обнаруживается очень часто.

Родовая (натальная) травма - одна из самых частых причин инвалидизирующих заболеваний у детей.

Травматическое повреждение ШОП в родах:

• встречается 2-3 раза чаще , чем внутричерепная;
• в сочетании с травмой спинного мозга составляет 85,5% всех родовых травм;
• у 45-51% новорожденных выявляется подвывих первого шейного позвонка.

Травматические поражения ШОП и спинного мозга в родах условно делятся на:

• механические - обусловлены воздействием на ШОП ребенка извне;
• гипоксические - из-за механического повреждения страдает кровоснабжение головного мозга (ГИ) ребенка > развивается кислородная недостаточность в ГМ > страдает - иногда необратимо - Центральная Нервная Система (ЦНС).

Родовая травма может затрагивать:

• позвонки ШОП;
• суставы ШОП;
• связочный аппарат позвоночника и шеи;
• мягкие ткани - мышцы, кожа шеи.

Предрасполагающие факторы:

• несоответствие размера головки новорожденного размеру таза матери;
• затяжные, а также быстрые и стремительные роды;
• аномальное положение плода и плаценты;
• акушерский поворот (при любом предлежании, кроме головного);
• наложение щипцов и вакуум-экстракция плода;
• неправильное медицинское пособие при родах;
• ускорение и стимуляция родовой деятельности;
• несинхронизированные действия роженицы;
• чрезмерное давление на живот роженицы - «выдавливание» прода;
• операция Кесарево сечение;
• недоношенность;
• слабость связочного аппарата ШОП. В такой ситуации даже в условиях нормальных родов простой поворот головы ребенка (стандартный прием родовспоможения) может привести к травме ШОП.

Симптомы поражения ШОП в первые 3 месяца жизни ребенка:

• неправильное положение головы, кривошея, вплоть до вынужденного положения черепа;
• ребенок длительное время не держит голову самостоятельно;
• нарушение согласованности в движениях рук и ног;
• нарушения сна, частые вскрикивания во сне;
• безволосый участок на затылке; повышенная чувствительность задней части шеи;
• одностороннее положение ребёнка во сне;
• нарушение симметричности в строении черепа, лица, плоский затылок;
• несимметричность ягодичных складок;
• глазные щели разные по размеру;
• положение новорожденного во сне как изогнутая назад буква «С»;
• малыш сильно выгибается назад, лёжа на руках или в кроватке;
• гипо- или гипертонус мышц;
• проблемы при кормлении грудью, поскольку ребёнок не может лежать расслабленным.

Родовая травма ШОП всегда имеет последствия - как ранние, так и отдаленные.

1. Самое страшное - летальный исход. Есть такой диагноз - внезапная младенческая смерть. Причина - прогрессирование рубцевания места травмы в мягких тканях шеи. При этом в процесс рубцевания могут быть вовлечены критически важные для жизни ребенка центры дыхания и сердцебиения, что несовместимо с жизнью.
2. Детский Церебральный Паралич, парезы или параличи конечностей - достаточно тяжелые последствия.
3. Затруднение мозгового кровотока. Причина - при повреждении ШОП вокруг смещенных или поврежденных позвонков формируется защитный мышечный спазм. Что и приводит к затруднению кровообращения в ГМ. Страдать могут:

• артерии - это обусловливает ишемию ГМ;
• и/или вены - в этом случае нарушается отток крови из полости черепа в формированием синдрома Повышенного Внутричерепного Давления. Нередко мышечный спазм возникает только с одной стороны и появляется т.наз. Кривошея - имеет свои особенности, клиническую картину, динамику и прогноз. Но тема большая - будет отдельный пост.

4. Вегето-сосудистая Дистония - нарушение тонуса сосудистой стенки. Сопровождается большим количеством симптомов сосудистого характера в сочетании с эмоциональными нарушениями.
5. Синдром Периферической Цервикальной Недостаточности - целый букет неврологических (и не только) нарушений и проявлений, который также требует отдельного разговора.
6. Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата:

• увеличенный размер головы;
• деформация черепа;
• короткая шея;
• сколиоз и нарушения осанки;
• деформация грудного отдела позвоночника;
• деформация лицевого черепа (несимметричность);
• разная длина ног;
• косолапость и/или плоскостопие;
• отставание в двигательном развитии.

7. Проблемы с зубами:

• ранние кариес и пульпит;
• неправильный прикус;
• пародонтоз;
• ранняя адентия.

8. Проблемы со зрением:

• близорукость;
• астигматизм.

9. Проблемы с иммунитетом, склонность к аллергическим реакциям.
10. Проблемы с ЛОР-органами.

Некоторые проблемы проявляются только в школьном возрасте, а иногда диагностируются уже во взрослом состоянии.

Продолжение - подробнее о Периферической Цервикальной Недостаточности - в следующем посте.