Доминанта Здоровья

Мы частенько пишем, что Арипипразол- как и его структурные побратимы Луразидон и Карипразин- это дорогущая и бесполезная хрень. От которой пользы ноль, а вот вреда может быть навалом.

Однако, признаемся, это не совсем так.

Есть ОДНА полезная особенность Арипипразола- это Антипсихотик с однозначным АКТИВИРУЮЩИМ эффектом.

 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

 

!!ВАЖНО!! Не путаем Активирующий и Антидепрессивный эффекты!!

 

Антидепрессанты тоже могут активировать пациента- НО через общее поднятие настроения. То есть, и настрой получше стал и сил вроде прибавилось- и желания появились чем-то заняться.

 

АКТИВИРУЮЩИЙ эффект вообще не про настроение- это больше про общий некий импульс встать с дивана и сделать что-то (собрать носки в стирку, помыться, почистить зубы и прочее). То есть, что-то рядом с взбудораженностью.

 

Вот СЛУЧАЙ, когда нужен именно АКТИВИРУЮЩИЙ эффект.

 

1. Обращается мать по поводу пациента-сына. Тому чутка за 30.

Уже почти десять лет, как страдает заболеванием, которое поначалу приняли за странности в поведении, потом за Депрессию и только через 7-8 лет стало понятно, что к чему.

 

Происходило все, как в мистических триллерах: из некогда жизнерадостного человека с рядом увлечений и активностью стала постепенно, капля за каплей, исчезать жизненная сила.

А как по-другому это назвать? Постепенно, от месяца к месяцу, пациент:

• становился все менее активен;
• постепенно сначала снижал некую интенсивность увлечений, потом уже непосредственно ушли одни за другим эти самые хобби;
• спустя 4-5 лет уже был не в состоянии ни учиться, ни работать- мгновенная истощаемость.

 

2. Происходящее с пациентом интерпретировалось по-разному:

2.1 Сначала как сложности характера/возраста.

Какое-то время присматривались и ничего не делали родственники. Потом всяко ругали и позорили за бездеятельность в таком важном возрасте. Потом скандалили.

Никакого проку.

Сдали анализы всякоразные- но там везде норма.

 

2.2 Потом, через год-полтора, сообразили к Психиатру.

Тот логично предположил Депрессию.

Проработали Сертралин до 200мг в сутки, Венлафаксин до 450мг в сутки, Пароксетин до 50мг в сутки, Венлафаксин 450мг в сутки + Миртазапин 45мг в сутки.

ВООБЩЕ без эффекта по линии активности. Одни побочки.

 

2.3 На 5-6 год развития заболевания кто-то подсказал пройти ПатоПсихологическое обследование у КЛИНИЧЕСКОГО Психолога.

И там ОЧЕНЬ плохие новости: сформировавшийся Эмоционально-Волевой Дефект ЭВД).

А ЭВД- это обычно результат Шизофренического процесса.

 

То есть, у пациента не было ни Бреда, ни Галлюцинаций. По сути- простая форма Шизофрении.

 

2.4 МОЯ консультация.

Пациент- как из упомянутого выше мистического триллера- одна оболочка:

• монотонен;
• абсолютно безучастен. Вообще ничем не интересуется. В том числе, происходящей консультацией;
• дома совершенно ничем не занимается. Просыпается в районе 10-11 часов. Потом может смотреть телевизор или чего через планшет. Что именно смотреть- без разницы- что открывается, то и смотрит;
• не скандалит, не препирается. Просто, как какое-то растение, которое время от времени передвигаются по квартире.

 

Основной запрос пациента- НИКАКОЙ. Вообще без запросов.

А вот мать спрашивает можно ли сделать его хоть чуть активнее: чтоб брился не из-под палки, в стирку свое барахло собирал, зубы чистил и прочее.

 

РЕКОМЕНДАЦИИ.

При ЭВД (Эмоционально-Волевом Дефекте) вообще ничего не дает эффекта. Кроме АКТИВИРУЮЩИХ Антипсихотиков.

А один из самых эффективно активирующих Антипсихотиков- как раз Арипипразол.

 

Таки образом, РЕКОМЕНДОВАНО:

• Арипипразол от 2.5мг в сутки.

 

РЕЗУЛЬТАТ:

•  на 5мг в сутки пациент стал активнее. Без напоминаний стал чистить зубы, иной раз выбирать что именно смотреть по телевизору/планшету;
• на 7.5мг в сутки пациент стал чутка шуршать по домашним делам: собирать стирку, иной раз даже включать стиральную машину и вынимать оттуда постиранное, взялся даже пылесосить свою комнату;
• дальнейшее увеличение дозировок Арипипразола ничего не дало.

 

Проработка Карипразина и Луразидона (плюсом к уже базовым 7.5мг Арипипразола в сутки) тоже ничего не дало.

 

Вот такая вот история. Ситуация описана очень печальная и местами пугающая, конечно.

Но отдадим должное Арипипразолу- который в кои-то веки дал хоть какой-то результат. Впрочем, в этой области (ЭВД) вполне ожидаемый.