Доминанта Здоровья

Ядерная Желтуха Новорожденных (ЯЖН) - самая тяжелая их всех видов желтух новорожденных. Развивается с первых в первые сутки жизни ребенка, а иногда - еще раньше - внутриутробно.

Начало темы - см. Пост «Ядерная Желтуха Новорожденных. Часть 1». 

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Протекает крайне тяжело.

Чревата большими проблемами психического характера и синдромами поражения внутричерепных нервов - глухотой и слепотой.

Профиль расстройств и степень их выраженности у детей, с ЯЖН в анамнезе может сильно варьироваться. Все зависит от:

• объема поражения ядер Головного Мозга (ГМ),
• ресурсов организма ребенка,
• своевременности и эффективности лечения.

Время от времени обращаются за помощью родители детей, перенесших ЯЖН, которая лечилась плохо, либо не лечилась в принципе. Просто обидно за таких детей и их родственников: спохватись все, кому положено в этих случаях спохватываться, вовремя, насколько легче сложилась бы жизнь и ребенка, и всей семьи.

Случай 1.

Посмотрите, пож., пост об этом случае: «Ребенок. Якобы Шизофрения. Коррекция схемы лечения».

В этом случае причиной ЯЖН был резус-конфликт. Но хуже всего то, что мама ребенка после выявления проблемы с резус-несовместимостью (еще во время беременности) принципиально не стала наблюдаться и не выполняла никаких рекомендаций. Поступила в роддом прямо уже рожать. И, как только появилась возможность, моментально слиняла из роддома вместе с ребенком. Хотя желтуха на тот момент уже у ребенка была.

Мальчик развивался вроде бы неплохо до 3-х лет. Далее начались проблемы с поведением - агрессивность, истерики, чрезмерная требовательность, протестность и т.п.

До  7 лет речь шла о Раннем Детском Аутизме. Нарушения поведения прогрессировали. Постоянно определялась рассеянная неврологическая симптоматика резидуально-органического генеза (т.е. - остатки случившегося много ранее поражения ГМ - ЯЖН). 

В возрасте 9 лет возбудился и напал на отца. Был госпитализирован в Детскую Психиатрическую больницу, где был установлен диагноз: Психопатоподобная Шизофрения. По ЭЭГ: признаки незрелости ГМ и эпилептиформная активность.

Выписан на схеме Галоперидол + Тизерцин в довольно таки недетских дозировках. Был на этом всем шлаке сильно заторможен, сонлив в течение суток, учиться не мог.

На этом этапе обратились за помощью с нам. Естественно, что схема лечения поменялась  радикально.  Проводилось лечение Атипичными Антипсихотиками, Антидепрессантами и - главное - ПротивоЭпилептическими препаратами в нормотимических дозировках. Постепенно состояние нормализовалось, была достигнута удовлетворительная медикаментозная ремиссия.

Прошло уже несколько лет. Состояние теперь уже подростка удовлетворительное, заканчивает школу (коррекционная программа), получает профессию. Если не знать историю мальчика, то и не догадаешься сразу, что ранее были такие проблемы. Ни о какой Психопатоподобной или какой другой Шизофрении речь давно не идет. Правда, поддерживающую терапию получает пока в постоянном режиме. И главный препарат, как Вы, наверное догадываетесь, - нормотимик.

Случай 2.

Опять причина ЯЖН - резус-конфликт. Но в этом случае никто никуда не убегал. Роды нормальные, в срок, самостоятельные. Маму с ребенком выписали из роддома обычные строки со словами: «Желтушка есть, но это у всех так. Пройдет вскорости». Однако дома желтуха не только не прошла, но стала нарастать. При этом мама - хоть и молодая, но очень разумная девушка - била во все колокола, сообщала в поликлинику, осуществлялся патронаж. Все вроде бы по фэншую. Однако, ребенок становился все более вялым, плохо набирал вес, все больше желтел. Пока, наконец, мама самостоятельно не поехала с ребенком в областной центр. Потому, что мальчик стал уже шафранного цвета. 

Там  уже все подхватились, стали лечить по уму, как положено. В результате лечение состояние ребенка значительно улучшилось и далее как будто все шло не так уж плохо (в плане еды, сна и развития). Однако около 2-х лет заметили, что мальчик отстает от сверстников по когнитивному и речевому развитию, появились и стали нарастать нарушения поведения - истерики, зацикливания, протестность.

Все дальнейшая жизнь - непреходящий родительский подвиг мамы ребенка.

На сегодня: когнитивно-мнестические проблемы на уровне Умственной Отсталости, нарушения поведения. Признаки Тревоги и Депрессии. Мальчик обучаемый. Осваивает специальную программу. Достигнута медикаментозная ремиссия. Получает: Нормотимик + Атипичный Антипсихотик + Антидепрессант. Остальное - симптоматическая терапия.

Случай 3.

Причина ЯЖН в этом случае - снова резус-конфликт. Плюсом - Гемолитическая Болезнь Новорожденного. Тут тоже молодая мама никак не могла ни до кого докричаться, что «что-то идет не так!  Желтуха держится слишком долго! Ребенок (девочка) ведет себя странно - очень вялая, плохо ест, не набирает вес, кожа и белки глаз желтеют все сильнее!».

И - то же самое - почему-то слишком долго тянули с лечением. А когда, наконец, начали - билирубин достиг уже аховых цифр, ядра черепно-мозговых нервов повредились необратимо. У ребенка развились слепота и выраженное снижение слуха. Вдобавок несколько позже обнаружилось, что девочка сильно отстает в интеллектуальном развитии, хотя в принципе - обучаемый ребенок. И снова - постоянный и непреходящий материнский подвиг.

На момент обращения ко мне: пациентке 17лет. Физическое развитие - лет на 13. Слепота полная на оба глаза. Слух снижен. Когнитивно-мнестические проблемы выраженные.

Однако, причина обращения - нарушения поведения подростка:

• очень лабильное настроение;
• частые длительные истерики по любому поводу и без повода;
• тотальная протестность, что ни предложи - умываться, одеваться, принимать пищу, заниматься;
• самоагрессивна - бьет, кусает сама себя;
• навязчиво стучит ногами по полу и мебели;
• чрезмерно требовательна с истериками на любой отказ;
• нарушен сон - долго не может заснуть, сон поверхностный, пробуждения тяжелые.

По ЭКГ: эпилептиформная активность.

По рекомендации участкового доктора получала ранее Нейролептик-корректор поведения - Неулептил. Но отказались, т.к. была сонлива на нем круглые сутки.

На схеме Нормотимик (ПротивоЭпилептический) + ПротивоТревожный Антидепрессант состояние девочки радикально улучшилось: нормализовалось поведение, наладился сон, ушли навязчивости, нормально занимается (в своих пределах).

В общем, как мы можем убедиться, Ядерная Желтуха Новорожденный - крайне опасное своими тяжелыми последствиями расстройство.

Чем раньше и эффективнее лечить - тем больше надежд на хоть какую-то возможность социализации ребенка в будущем.