Доминанта Здоровья

Можно ли ощутить неосязаемое? А поймать ускользающий горизонт?

Кто-то скажет “нет”. Но иной добавит: “НА ДАННЫЙ момент нет”.

Удивительные вещи иногда встречаются в геронтопсихиатрической практике. Это бабушки и дедушки с многолетним приемом препаратов, назначенных неизвестно кем и уже не вспомнить зачем в незапамятные времена. И что удивительно - в безусловной уверенности, что без этих/этого лекарств/лекарства жизни никакой нет.

Буквально недавно я распивал алкогольные напитки с уважаемым (мной же) коллегой из числа Психиатров. Недавно его занесло по долгу службы на какую-то конференцию. 

Если все сильно упрощать, то Деменция Телец Леви- это когда есть клинический микст: Деменция + Паркинсонизм.

Лечение психотропными препаратами имеет такую интересную особенность: у кого угодно на какой угодно препарат может развиться совершенно нетипичный и ни в каких инструкциях неуказанный побочный эффект. И сколько не перелопачивай информацию по препаратам, все равно тебя кто-нибудь из пациентов нет-нет да и удивит. 

Сразу подчеркнем- тут никто не собирается умничать на темы:

• нужны или нет Мочегонные данному конкретному пациенту;
• а если нужные- то какие и на какой курс.

Пациентка, 75 лет. Уже более пяти лет наблюдается непосредственно по поводу Деменции. Это только наблюдается. А проблемы с памятью у женщины родственники отмечали еще на пару лет раньше: снижение памяти как на текущие, так и отдаленные во времени события.

Данный случай ни разу ни на какие закономерности не намекает. Так- для опыта, не более. Мол, и такое бывает.

Простой случай. Донельзя. Но своими сплошными заковыристостями в последнее время мы только смущаем людей. В личных сообщениях спрашивают: у вас все что ли случаи такие тяжеленные?

Тревожное Расстройство с ЧАСТИЧНОЙ Резистентностью- это совершенно нередкий случай. 

В части №1 мы рассмотрели точку зрения авторами публикации на:

- сам факт существования Деменция с Ранним Началом (ДРН);

- общие вопросы диагностики ДРН.

Тут нам попалась публикация, которая так и называлась: Young-onset dementia.

Случай совершенно ни чем не примечательный в плане подбора терапии. Разобрались совершенно стандартно в и конце мы коротенечко скажем как.

Вопросы а-ля "доктор, а это не опасно?" вгоняют нас в фрустрацию и замешательство. 

При Деменции частенько, по сравнению с Психиатрией среднего возраста, все с ног на голову: другие препараты в приоритете, просто другие приоритеты, другие дозировки.

!!ВАЖНО!! Данный пост- ремастеринг уже публиковавшегося нами четыре года назад материала!!

Вообще-то, тактика при подозрении на Бульбарный Синдром (БС) предельно простая: звоним в Скорую и, желательно, госпитализируемся под наблюдение как минимум Невролога. Желательно- Реаниматолога.

Почти всегда родственникам пациентов с Деменцией повторяем одну и ту же мантру: ПРЕДЕЛЬНО скупердяйничайте с дозировками ПротивоДементных препаратов! МАКСИМАЛЬНОЕ жлобство в плане наращивания дозировок!

Аномалии сосудов головного мозга - не такое уж редкое явление, и способны исказить течение даже самых уже общеизвестных расстройств. Таких,  как, например, Деменция. 

Ранее мы неоднократно высказывались о нежелательности применения АнтиПсихотиков для лечения пациентов преклонного возраста с таким микстом расстройств, как Деменция + Болезнь Паркинсона (БП) + Бессонница.