Доминанта Здоровья

Когда обговаривается день и время консультации пациента с Деменцией, от родственников можно часто услышать вопрос: "Какие анализы надо сдать к консультации?"

С одной стороны- случай прост донельзя. С другой стороны- подобных случаев за годы накопилось с десяток. С третьей стороны- решение проблемы хоть и тривиальное, но нам самим в голову не пришло. Поэтому делимся ситуацией.

Продвинутые пациенты часто аргументируют свою позицию в разговоре какими-то "достоверными" сведениями, почерпнутыми на Пабмеде, в Библиотеке Кокрана или еще где на похожих ресурсах.

 Вопрос довольно небольшой, но задают его родственники пациента с Деменцией в ходе терапии Психоза довольно часто.

Данный случай нам лично говорит о том, что Нейрофизиология- наука все еще находящаяся в ОЧЕНЬ зачаточном состоянии. Представление о ней в настоящий момент примерны, ориентировочны и донельзя гипотетичны. Судите сами по случаю, описанному ниже.

Случай простенький. Но сами обстоятельства- не очень приятные.

Тут интересные данные из США подъехали. Там опубликовали данные одного исследования, которые заслуживают пристального внимания.

Известный и точный факт: ЧМТ и ОНМК могут запросто запустить Деменцию у возрастного пациента.

Мы частенько горланим о том, что стоит всячески избегать беспричинного увеличения дозировок ПротивоДементных препаратов.

Есть такой термин- лжеучение. Известен всем и каждому и в этом посте даже не стану определение давать.

Случай нечастый, но и не первый. Вроде простенький донельзя. Отсюда и история сегодняшняя- короче некуда.

Можно ли ощутить неосязаемое? А поймать ускользающий горизонт?

Кто-то скажет “нет”. Но иной добавит: “НА ДАННЫЙ момент нет”.

Удивительные вещи иногда встречаются в геронтопсихиатрической практике. Это бабушки и дедушки с многолетним приемом препаратов, назначенных неизвестно кем и уже не вспомнить зачем в незапамятные времена. И что удивительно - в безусловной уверенности, что без этих/этого лекарств/лекарства жизни никакой нет.

Буквально недавно я распивал алкогольные напитки с уважаемым (мной же) коллегой из числа Психиатров. Недавно его занесло по долгу службы на какую-то конференцию. 

Если все сильно упрощать, то Деменция Телец Леви- это когда есть клинический микст: Деменция + Паркинсонизм.

Лечение психотропными препаратами имеет такую интересную особенность: у кого угодно на какой угодно препарат может развиться совершенно нетипичный и ни в каких инструкциях неуказанный побочный эффект. И сколько не перелопачивай информацию по препаратам, все равно тебя кто-нибудь из пациентов нет-нет да и удивит. 

Сразу подчеркнем- тут никто не собирается умничать на темы:

• нужны или нет Мочегонные данному конкретному пациенту;
• а если нужные- то какие и на какой курс.

Пациентка, 75 лет. Уже более пяти лет наблюдается непосредственно по поводу Деменции. Это только наблюдается. А проблемы с памятью у женщины родственники отмечали еще на пару лет раньше: снижение памяти как на текущие, так и отдаленные во времени события.

Данный случай ни разу ни на какие закономерности не намекает. Так- для опыта, не более. Мол, и такое бывает.

Простой случай. Донельзя. Но своими сплошными заковыристостями в последнее время мы только смущаем людей. В личных сообщениях спрашивают: у вас все что ли случаи такие тяжеленные?