Доминанта Здоровья

И очередной случай кризиса 9-ти лет у ненормитипичного ребенка.

Удивительные вещи иногда встречаются в геронтопсихиатрической практике. Это бабушки и дедушки с многолетним приемом препаратов, назначенных неизвестно кем и уже не вспомнить зачем в незапамятные времена. И что удивительно - в безусловной уверенности, что без этих/этого лекарств/лекарства жизни никакой нет.

В конце пятого курса я сдавал экзамен по предмету "Внутренние болезни" и был совершенно не готов. Вообще. Ни черта не выучил. 

Прокручивая в голове случаи, подобные описанному ниже, меня обуревают самые разнообразные чувства. Наиболее дифференцируемые и четкие: недоумение и дереализация. Просто поразительно, как пациент своими же руками свой второй шанс слил в унитаз.

Есть ощущение, что на эту тематику мы писали уже неоднократно. Но возраста дает о себе знать- уже, бывает, точно и не скажешь, что было, а что нет.

Фазы БАР уже давно перестали быть существенной проблемой для опытного специалиста.

Этот случай - к вопросу о непонятных психотических эпизодах у детей с Задержкой ПсихоРечевого развития (ЗПРР) и  Расстройствами Аутистического Спектра (РАС)  возрастом в районе 9-ти лет(см. Пост «Дети с ЗПРР. Кризис 9-ти лет»).

У нас постепенно учащаются случаи, которые мы подзабываем, но- хоп!- к нам обращаются с аналогичным, и мы вспоминаем обстоятельства той, уже архивной, истории.

Частенько повторяем наше мнение: назначать днем седативные Антипсихотики пациентам с Деменцией- почти всегда ПЛОХАЯ затея!

Умными людьми ключевые подходы к ведению БАР были пересмотрены лет 10 назад ПОЛНОСТЬЮ:

Сегодняшний случай о двух вещах:

Все написанное ниже- вроде несложно и очевидно. Но, признаем, еще пару лет назад мы такие случаи не умели "разматывать" от слова совсем.

Возможно мы и рассказывали уже про это, но тогда повторимся.

Данный пост затронет казалось бы совершенно банальный и очевидный МОМЕНТ.

Дабы не переливать без конца из пустого в порожнее, на этот раз мы коснемся темы, которую ранее обсуждали лишь вскользь и не пристально: про Снижение Артериального Давления и Пульса на фоне Деменции.

На нас выходят пациенты после Психозов с Бредом и Галлюцинациями, выписанные из Психиатрических Больниц по месту жительства.

Очень часто приходится сталкиваться с феноменом, когда от пациента/его законных представителей скрывают информацию о его лечении. В частности, конечно, речь идет данные о препаратах, дозировках и продолжительности их применения.

Много раз упоминалось и не мешает повторить основные постулаты:

Выяснять какой именно тип Деменции- это, в текущих реалиях медицины, почти всегда гадание на кофейной гуще. Чтобы говорить точно- нужно брать кусочек головного мозга и смотреть под микроскопом, что именно происходит ВНУТРИ и между нервных клеток. Кто это будет делать? Да и зачем?

В одном детективном фильме агент ФБР без конца повторял фразу: "Все не то, чем кажется". У пациентом с Деменцией частенько так оно и есть.