Доминанта Здоровья

Есть ощущение, что на эту тематику мы писали уже неоднократно. Но возраста дает о себе знать- уже, бывает, точно и не скажешь, что было, а что нет.

Фазы БАР уже давно перестали быть существенной проблемой для опытного специалиста.

Этот случай - к вопросу о непонятных психотических эпизодах у детей с Задержкой ПсихоРечевого развития (ЗПРР) и  Расстройствами Аутистического Спектра (РАС)  возрастом в районе 9-ти лет(см. Пост «Дети с ЗПРР. Кризис 9-ти лет»).

У нас постепенно учащаются случаи, которые мы подзабываем, но- хоп!- к нам обращаются с аналогичным, и мы вспоминаем обстоятельства той, уже архивной, истории.

Частенько повторяем наше мнение: назначать днем седативные Антипсихотики пациентам с Деменцией- почти всегда ПЛОХАЯ затея!

Умными людьми ключевые подходы к ведению БАР были пересмотрены лет 10 назад ПОЛНОСТЬЮ:

Сегодняшний случай о двух вещах:

Все написанное ниже- вроде несложно и очевидно. Но, признаем, еще пару лет назад мы такие случаи не умели "разматывать" от слова совсем.

Возможно мы и рассказывали уже про это, но тогда повторимся.

Данный пост затронет казалось бы совершенно банальный и очевидный МОМЕНТ.

Дабы не переливать без конца из пустого в порожнее, на этот раз мы коснемся темы, которую ранее обсуждали лишь вскользь и не пристально: про Снижение Артериального Давления и Пульса на фоне Деменции.

На нас выходят пациенты после Психозов с Бредом и Галлюцинациями, выписанные из Психиатрических Больниц по месту жительства.

Очень часто приходится сталкиваться с феноменом, когда от пациента/его законных представителей скрывают информацию о его лечении. В частности, конечно, речь идет данные о препаратах, дозировках и продолжительности их применения.

Много раз упоминалось и не мешает повторить основные постулаты:

Выяснять какой именно тип Деменции- это, в текущих реалиях медицины, почти всегда гадание на кофейной гуще. Чтобы говорить точно- нужно брать кусочек головного мозга и смотреть под микроскопом, что именно происходит ВНУТРИ и между нервных клеток. Кто это будет делать? Да и зачем?

В одном детективном фильме агент ФБР без конца повторял фразу: "Все не то, чем кажется". У пациентом с Деменцией частенько так оно и есть.

Может быть об этом уже 120 раз говорено, но не мешает повториться: наше видение на алгоритм ПОДБОРА АНТИПСИХОТИКА.

Закон парных случаев- он такой, работает. Не так давно мы публиковали пост про такие ОЧЕНЬ сложные редкие в нашей практике состояния как Быстроцикличные, так РАЗ- и второй подобный случай буквально за 3-4 месяца.

Нередко пациент или его родственники спрашивают: "Может, нам госпитализироваться/в больницу лечь?"

За всю нашу практику мы считанное количество раз сталкивались с такой ситуацией: на фоне Деменции развивается Психоз, а сон при этом нормальный.