Доминанта Здоровья

Смешанные состояния в нашей практике отнюдь не редкость. В том числе, когда одно отягощает или маскирует другое.

В нашей практике немало простеньких случаев. То есть, на слух может и есть чего типа серьезного, но по факту "разруливается" на раз-два без каких бы то ни было усилий.

Сам-то случай- по сути пшик. Опытному ГеронтоПсихиатру и обсуждать-то тут нечего.

Куча привходящих факторов могут давать ухудшение Психического статуса пациента с Деменцией. Где-то это напрямую связано с Деменцией, где-то совсем непонятно, откуда ноги растут.

Значит, пациентке чуть за 80-т.

Страдает Деменцией уже около 5 лет. 

Если у пациента ворох жалоб, мы в своей практике любим не назначать сразу каждый отдельный препарат по каждой жалобе, а прикинуть, что может следовать из чего и начинать с малого. В надежде, что если одна проблема рассосется, то уменьшиться или вовсе пропадет другая.

Этой темы мы касались уже не раз. Но родственники раз от разу поднимают эту тему. Поэтому повторимся.

Шаблонное мышление- очень хорошее подспорье. Особенно для начинающего врача. Потом шаблоны формируются на основе стандартных случаев. А стандартные случаи- это, по сути, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО встречающиеся случаи.

К гадалке не ходи, разборки между фармкомпаниями носят, в том числе, такой характер:

Есть такая шаблонная фраза: "Кто был на (нужное подставить), тот в цирке не смеется!".

Как можно простой случай превратить в сложный? Например- испугаться. Так, видимо, и произошло в сегодняшнем случае.

Нарушение Дисциплины Сна- НДС в тексте для краткости.

Ранее было принято считать, что наша медицина- дно, а вот зарубежом все очень круто. Особенно это касалось и касается Западной Европы, и всех англосаксов.

В инструкции к препарату, в разделе "Побочные эффекта", обычно идет всякая белиберда, которую практикующий врач на 99% в своей практике никогда не видит. 

Случай простенький. Но сами обстоятельства- не очень приятные.

У нас такое бывает- проблема вроде какая-то банальная возникает, но как прилепится словно банный лист к одному месту- и все, до ручки дойти недалеко и недолго.

Микстовые состояния- это всегда повод применить на практике основные и дополнительные (побочные) свойства препаратов. Это позволяет вместо 2-3 препаратов использовать 1-2 вместо 3-4.

Мы уже неоднократно обращали внимание читателя на некий феномен из нашей практики: пациент, который СНАЧАЛА начал страдать Тревожным Расстройством, потом НИКОГДА не заболевает Бредовым или Галлюцинаторно-Бредовым Расстройствами. 

Вообще-то, тактика при подозрении на Бульбарный Синдром (БС) предельно простая: звоним в Скорую и, желательно, госпитализируемся под наблюдение как минимум Невролога. Желательно- Реаниматолога.

Ранее мы неоднократно высказывались о нежелательности применения АнтиПсихотиков для лечения пациентов преклонного возраста с таким микстом расстройств, как Деменция + Болезнь Паркинсона (БП) + Бессонница.